Omzetplafond
Omzetplafond of volumeafspraken voor Budget en Natura zorgverzekeringen
Heb je géén Restitutiepolis maar een Budget-of Naturapolis, dan krijg je te maken met het omzetplafond of volumeafspraken.Kortweg gezegd: je verzekeraar maakt afspraken met de zorgverleners hoeveel behandelingen of
declaraties per zorgverlener per jaar worden vergoed.
Komt de zorgverlener daarboven, dan stopt de vergoeding.
Dit geldt niet voor een Restitutiepolis, hier worden alle behandelingen en declaraties vergoed
Heb jij niet met spoed een behandeling nodig?
Dan moet je wachten totdat je zorgverlener weer (financieel) plaats voor je heeft, je komt op de wachtlijst,
dus als je begint met je behandeling in november, dan kan het zijn dat je behandeling werkelijk
pas begint in februari volgend jaar.
Welke zorgverzekering heeft een omzetplafond of maakt volumeafspraken
De problemen met omzetplafonds waren dit jaar vroeger op dan ooit.
VGZ-verzekerden konden vanaf de zomer voor niet-spoedeisende zorg al niet meer terecht in het Ikazia-ziekenhuis in Rotterdam.
Steeds meer zorgverleners lopen tegen het omzetplafond aan waardoor ze patiënten in dezelfde regio niet meer kunnen doorverwijzen
en ook uiteraard buiten de regio.
Voor welke zorg?
Voor de onderstaande zorg geldt dat er een maximum is gesteld aan de zorg die aanbieders jaarlijks mogen declareren.
Wat voor gevolgen heeft het bereiken van een omzetplafond voor jou?
- De zorgverlener stelt een patiëntenstop in.
- De aanbieder van zorg kan gedurende het lopende jaar géén nieuwe patiënten voor planbare zorg
met een Budget-of Natura verzekering meer behandelen, - Je behandeling wordt doorgeschoven naar het volgende jaar
- Zelfstandige behandelcentra (ZBC)
- Aanbieders van geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
- Wijkverpleging
- Eerstelijnsverblijf
- Geriatrische revalidatiezorg
- Ziekenhuizen
- Eerstelijns diagnostiek
Uitzonderingen
- Als je met spoed behandeld moet worden
- Als je al met een behandeling bent begonnen
- Als je een Restitutiepolis hebt
Welke zorgverzekering heeft een omzetplafond
Zorgverzekering | Omzetplafond | Opmerkingen |
---|---|---|
Aevitae | Ja | |
Anderzorg | Ja | |
AZVZ | Ja | |
Besured* | Nee | Alleen toegang studenten |
Bewuzt | Ja | |
CZ | Ja | |
De Amersfoortse | Ja | |
De Friesland | Ja | |
Ditzo | Ja | |
DSW | Ja | Geen gevolgen verzekerde |
FBTO | Ja | |
HEMA | Ja | |
Interpolis | Ja | |
In Twente | Ja | Geen gevolgen verzekerde |
IZA | Ja | |
IZZ | Ja | |
Just | Ja | |
Menzis | Ja | |
National Academic* | Nee | |
Nationale Nederlanden | Nee | |
OHRA | Ja | |
ONVZ | Nee | |
PMA | Ja | |
PNO | Nee | Alleen toegang beroepsgroep |
Pro Life | Ja | |
Promovendum* | Nee | |
Salland | Ja | Regionale zorgverzekeraar |
Stad Holland | Ja | Geen gevolgen verzekerde |
UMC | Ja | |
United Consumers | Ja | |
Univé | Ja | |
VGZ | Ja | |
VvAA | Nee | Alleen toegang beroepsgroep |
Zekur | Ja | |
ZieZo | Ja | |
Zilveren Kruis | Ja | |
Zorg en Zekerheid | Ja | |
*IptiQ Luxemburg |
Ook kun je kiezen voor een volledige vergoeding neem dan één van onze voordelige Restitutiepolissen​